جزئیات اعمال بسته بیماران صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک - سفر به مالزی

مهدی رضایی در مورد اعمال بسته صعب العلاج در سامانه نسخه الکترونیک گفت: در مرحله اول بسته خدمات مرتبط با نشان سیستیک فیبروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، اوتیسم، بال پروانه ای، موکوپلی ساکاریدوز، هموفیلی، دیالیز و تالاسمی در سامانه پیاده سازی شده است و سایر بیماری های ابلاغی در اساسنامه متعاقباً اجرایی خواهد شد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در صورتی که بیمه شدگان دارای نشان های مذکور باشند، محاسبات سامانه بر اساس بسته صندوق صعب العلاج و خاص صورت می گیرد. این محاسبات بر اساس مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمت، کد خدمت و نشان بیمه شده متفاوت بوده و لازم است مراکز بر اساس سهم پرداختی بیمه شده از بیمار فرانشیز را دریافت نمایند.

وی گفت: از آنجایی که متناسب با کد خدمت ارائه شده و نشان بیمه شده، کاهش فرانشیز بیمار در بخش خصوصی نیز احتمال دارد توضیح داد: لازم است نظارت کافی جهت عدم اخذ هزینه اضافی از بیمه شدگان در این راستا به عمل آید.

رضایی تاکید نمود: بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج در این مرحله شامل ویزیت، دارو، خدمات پزشکان، خدمات پاراکلینیک و خدمات توانبخشی می باشد.

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بر اساس توافقات اجرا شده، مرجع ثبت بیماری ها برای دریافت تسهیلات صندوق، سامانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (RDA) می باشد که در این راستا سامانه مدیریت نشان با اطلاعات مرجع مذکور به روز شد و بیماران مشمول نشان دار شدند؛ لازم است بیماران نو با مراجعه به معاونت درمان دانشگاه های علوم پزشکی و یا طبق فرآیندی که در سامانه شهروندی تعبیه شده است، جهت دریافت نشان و برخورداری از مزایای صندوق اقدام نمایند.

خبرنگاران علمی پزشکی بهداشت و درمان